Obsah
Diabetes insipidus je porucha koncentrácie moču, ktorá z nej robí prebytočnú vodu a spôsobuje dehydratáciu a veľa smädu. Stáva sa to kvôli zníženej produkcii antidiuretického hormónu alebo ADH, kvôli zmenám v centrálnom nervovom systéme alebo zmenám v jeho pôsobení, kvôli zlyhaniu obličiek.
Tento diabetes nie je súčasťou typov diabetes mellitus, ktoré sú dôsledkom zvýšenej hladiny glukózy v krvi. Ak sa chcete dozvedieť viac o druhoch cukrovky, prečítajte si tu.
Hlavné príčiny diabetes insipidus sú teda:
1. Centrálny diabetes insipidus
Centrálny diabetes insipidus je spôsobený zmenami v oblasti mozgu nazývanej hypotalamus, ktorá stráca schopnosť produkovať hormón ADH, tiež nazývaný vazopresín, a hlavnými príčinami sú:
- Operácie mozgu;
- Trauma hlavy;
- Mozgový nádor alebo aneuryzma;
- Autoimunitné choroby;
- Genetické choroby;
- Infekcie v mozgu;
- Prekážka v krvných cievach zásobujúcich mozog.
Bez adekvátnej hladiny ADH stimulovanej mozgom nemôžu obličky kontrolovať tvorbu moču, ktorý sa začína vytvárať vo veľkom množstve a dosahuje niekoľko litrov denne.
2. Nefrogénny diabetes insipidus
Nefrogénny diabetes insipidus sa vyskytuje, keď je koncentrácia antidiuretického hormónu v krvi normálna, ale obličky na ňu normálne nereagujú. Hlavné príčiny sú:
- Používanie liekov, ako je napríklad lítium, rifampicín, gentamicín alebo napríklad testovacie kontrastné látky;
- Polycystické ochorenie obličiek;
- Závažné infekcie obličiek;
- Zmeny hladín draslíka v krvi;
- Ochorenia, ako je kosáčikovitá anémia, mnohopočetný myelóm, amyloidóza, sarkoidóza, napríklad;
- Postrenálna transplantácia;
- Rakovina obličiek;
- Tehotenstvo;
- Nejasné alebo idiopatické príčiny.
Okrem toho existujú genetické príčiny nefrogénneho diabetes insipidus, ktoré sú zriedkavejšie a závažnejšie, pretože sa vyskytujú od detstva.
Príznaky diabetes insipidus
Osoba s diabetes insipidus má príznaky ako nadmerný smäd a prebytok moču, čo vedie k potrebe veľkého príjmu tekutín. Okrem toho nadmerná konzumácia tekutín časom spôsobuje zhoršenie citlivosti a stále menšiu produkciu antidiuretického hormónu.
Príznaky sú teda:
- Nadmerné množstvo moču - tvorba veľmi veľkého množstva moču, najmä v noci. Napríklad 70 kg pacient je schopný vymočiť viac ako 3,5 litra moču za jeden deň.
- Nekontrolovateľný smäd - abnormálny smäd je stimulovaný s následným zvýšením príjmu tekutín.
Na diagnostiku tohto ochorenia musí lekár okrem krvných testov na stanovenie hodnôt sodíka a draslíka objednať aj testy moču. Na vyhodnotenie zmien v mozgu, ktoré môžu spúšťať diabetes insipidus, je možné použiť magnetickú rezonanciu mozgu.
Liečba diabetes insipidus
Liečba diabetes insipidus závisí od závažnosti ochorenia každého človeka a od typu, ktorý sa dá vyliečiť alebo nejaký čas pretrvávať. Mierne a stredne závažné prípady sa dajú zvládnuť diétou s nízkym obsahom solí a použitím niektorých tiazidových diuretík, ktoré pomáhajú regulovať koncentráciu moču, napríklad hydrochlorotiazidom alebo inými liekmi, ako sú chlórpropamid, karbamazepíny alebo protizápalové lieky.
V závažnejších prípadoch a z centrálnych dôvodov môže byť nevyhnutná výmena ADH pomocou liekov desmopresínu alebo DDAVP, ktoré sa môžu podávať do žily, perorálne alebo inhalačne.
Okrem toho, ak je to možné, je dôležité zvládnuť problémy, ktoré spôsobujú diabetes insipidus, napríklad užívanie liekov a infekcie.