Obsah
U niektorých ľudí s COVID-19, najmä u ľudí s rýchlym zhoršením infekcie, sa pozorovala nová komplikácia spočívajúca vo zvýšenom riziku vzniku chorôb spôsobených zrazeninami, ako je hlboká žilová trombóza, mŕtvica alebo pľúcna embólia.
Aj keď presná príčina tejto novej komplikácie ešte nie je známa, je možné, že to súvisí s prehnanou reakciou imunitného systému na boj s novým koronavírusom, ktorá môže nakoniec prispieť k zvýšeniu trombínu, čo je proteín zodpovedný za zrážanie krvi. To znamená, že keď sa zvýši hladina trombínu, tým väčšie je riziko tvorby zrazenín, ktoré môžu nakoniec upchať krvné cievy.
Komu najviac hrozia zrazeniny
Tvorba zrazenín je pomerne častou komplikáciou u pacientov, ktorí sú dlhodobo pripútaní na lôžko, najmä ak sú spojené s inými chorobami, napríklad so srdcovými problémami alebo s pľúcnymi chorobami. Takže pacienti, ktorí sú prijatí na JIS, majú už zvyčajne vyššie riziko vzniku mozgových príhod alebo embólií. Avšak v prípade nového koronavírusu bola táto miera tvorby zrazeniny u pacientov na JIS vyššia.
Jedným z možných vysvetlení sa javí vývoj diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, čo je stav, pri ktorom dochádza k tvorbe mikrokoagulantov v tele a ktorý bol pozorovaný pri pitvách niektorých ľudí infikovaných COVID-19.
Okrem toho sa komplikácie zrazenín vyskytli aj u niektorých mladých dospelých infikovaných novým koronavírusom, ktorí neboli prijatí na JIS. V takýchto prípadoch sa zvýšená tvorba zrazeniny pripisuje prehnanej reakcii imunitného systému na boj proti vírusu.
Čo spôsobuje prehnanú odpoveď imunity?
Presná príčina zatiaľ nie je známa, je však možné, že nadmerná reakcia imunitného systému môže súvisieť so syndrómom aktivácie makrofágov, ktorý sa pozoroval u niektorých mladých dospelých infikovaných novým koronavírusom. Zdá sa, že títo mladí dospelí nemajú žiadne ďalšie choroby, ktoré by mohli infekciu zhoršiť, ale je u nich zvýšené riziko vzniku vážnych problémov so zrážaním, ktoré môžu v konečnom dôsledku spôsobiť embóliu alebo mozgovú mŕtvicu.
Syndróm aktivácie makrofágov je stav, ktorý vedie k zmenám v bunkách imunitného systému a spôsobuje nekontrolovanú produkciu T buniek, nadmernú aktiváciu makrofágov a prehnané uvoľňovanie prozápalových látok. Diagnózu tohto syndrómu možno vo všeobecnosti stanoviť hodnotením hladín feritínu v krvi, pretože ide o látku, ktorá sa zvyšuje v prítomnosti zvýšenej imunitnej odpovede.
Prečo imunitný systém produkuje zrazeniny?
Keď imunitný systém reaguje nekontrolovane, najmä pri nadmernej aktivácii makrofágov, spôsobuje to prehnané zvýšenie trombínu, ktorý je jedným z najdôležitejších proteínov pre systém zrážania krvi.
Keď sa zvyšuje hladina trombínu, javí sa vyššia tvorba krvných zrazenín. Často tieto zrazeniny nakoniec upchajú iba jednu cievu v nohe a spôsobia hlbokú žilovú trombózu, ale ak sa im podarí dostať do pľúc, môžu spôsobiť pľúcnu embóliu a ak sa dostanú do mozgu, môžu viesť k mŕtvici. Naučte sa, ako identifikovať príznaky mozgovej príhody a čo robiť, ak máte podozrenie.
Čo sa môže zmeniť v liečbe liekom COVID-19
COVID-19 je nedávne ochorenie, a preto jeho liečba v priebehu času stále prechádza malými zmenami, najmä preto, že mnoho spôsobov liečby a nových liekov sa naďalej testuje po celom svete.
Vzhľadom na údaje o zvýšení počtu prípadov krvných zrazenín je však možné, že liečba môže u niektorých ľudí zahŕňať aj použitie antikoagulancií, konkrétne heparínu, ktoré blokujú účinok trombínu a následne zabraňujú zrážanie krvi a tvorba zrazeniny. Zistite, ako sa používa heparín.
Okrem toho sa môže pridružiť aj iná látka, metotrexát, ktorá je schopná riadiť imunitnú odpoveď a zabrániť jej prehnanému prehnaniu, najmä v prípade mladých dospelých.
Vytvoril: redakčný tím Tua Saúde
Bibliografia>
- DR. MAURICIO ESTEBAN GAUNA - DR. JUAN LUIS BERNAVA. Diagnostické a terapeutické odporúčania pred trombotickou imunitnou odpoveďou spojenou s Covid-19 (RITAC). 2020. Dostupné na :. Prístup k 27. aprílu 2020
- LUSHINA, Nadia et. al .. Pľúcna, mozgová a obličková tromboembolická choroba spojená s infekciou COVID-19. Radiologická spoločnosť Severnej Ameriky. 2020
- OUDKERK, Matthijs. Diagnostika, prevencia a liečba tromboembolických komplikácií v COVID-19. Holandský národný inštitút pre verejné zdravie. 2020