Obsah
Ľudská kožná leishmanióza je infekčné ochorenie, ktoré sa šíri po celom svete a je spôsobené infekciou prvokomLeishmania, ktorý spôsobuje bezbolestné rany na koži a slizniciach tela.
V Brazílii sa americká kožná leishmanióza, ľudovo nazývaná „vred bauru“ alebo „divoká rana“, prenáša komármi roduLutzomyia, známe ako slamené komáre, a liečba sa vykonáva pod vedením dermatológa. Môže byť potrebné použiť injekčné lieky známe ako päťmocné antimikrobiálne látky.
Ochorenie sa dá dosiahnuť bodnutím komárom, ktorý je kontaminovaný Leishmania po uštipnutí touto chorobou ľuďmi alebo zvieratami, hlavne psami, mačkami a potkanmi, a teda choroba nie je nákazlivá a nedochádza k prenosu z človeka na človeka. Komáre zvyčajne žijú v horúcom, vlhkom a tmavom prostredí, najmä v lesoch alebo na záhradách s hromadením organického odpadu.
Jazva kožnej leishmaniózy
Hlavné príznaky
Hlavné formy prezentácie kožnej leishmaniózy sú:
1. Kožná leishmanióza
Kožná leishmanióza je najbežnejšou formou ochorenia a zvyčajne spôsobuje vývoj rany, ktorá:
- Začína sa to ako malá hrčka na mieste uštipnutia komárom;
- Za niekoľko týždňov alebo mesiacov sa vyvinie do bezbolestnej otvorenej rany;
- Hojí sa pomaly bez potreby liečby medzi 2 až 15 mesiacmi;
- Lymfatické uzliny môžu byť opuchnuté a bolestivé.
Lézia meria od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov, má stvrdnutú konzistenciu so zvýšenými okrajmi a červenkasté dno, ktoré môže obsahovať výlučky. Ak je spojená bakteriálna infekcia, môže spôsobiť lokálnu bolesť a spôsobiť hnisavý sekrét.
Okrem tradičnej lokalizovanej rany sa forma prejavu lézií môže líšiť v závislosti od typu zodpovedného prvoka a imunity osoby a môže sa tiež javiť ako hrudky rozšírené telom alebo napríklad infiltráciami do kože.
2. Hlienová alebo mukokutánna leishmanióza
Je zriedkavejšia, väčšinou sa objavuje po klasickej kožnej lézii, a je charakterizovaná deštruktívnymi léziami na sliznici horných dýchacích ciest, ako je nos, orofarynx, patra, pery, jazyk, hrtan, a čo je ťažšie, priedušnica a horná časť pľúca.
Na sliznici je možné pozorovať začervenanie, opuch, infiltráciu a ulceráciu, a ak dôjde k sekundárnej infekcii baktériami, môžu sa na léziách vyskytnúť hnisavé výtoky a kôry. Okrem toho v sliznici nosa môže dôjsť k perforácii alebo dokonca zničeniu chrupavkovej septa a v ústach môže dôjsť k perforácii mäkkého podnebia.
Ako potvrdiť diagnózu
Vo väčšine prípadov je lekár schopný diagnostikovať kožnú leishmaniózu iba pozorovaním lézií a hlásením pacienta, najmä ak pacient žije alebo bol v oblastiach postihnutých parazitom. Ochorenie sa však dá zameniť aj s inými problémami, ako je napríklad kožná tuberkulóza, plesňové infekcie alebo malomocenstvo.
Preto môže byť tiež potrebné vykonať diagnostický test, pre ktorý existujú určité možnosti, ako napríklad reaktívny kožný test na leishmaniózu, ktorý sa nazýva Montenegro's Intradermorction, vyšetrenie aspirácie alebo biopsie lézie, na identifikáciu parazita alebo krvné testy, ELISA alebo PCR.
Je dôležité mať na pamäti, že leishmanióza sa môže prejavovať aj v najťažšej forme, ktorá je viscerálna, známa tiež ako kala azar. Toto ochorenie sa vyvíja veľmi odlišne od kožnej leishmaniózy a šíri sa krvou. Pochopte, ako identifikovať viscerálnu leishmaniózu.
Ako sa liečba vykonáva
Lézie kožnej leishmaniózy sa zvyčajne liečia bez liečby. Avšak v prípade, že sa zväčšujú rany, sú veľmi veľké, množia sa alebo sú lokalizované na tvári, rukách a kĺboch. Možno odporučiť ošetrenie prostriedkami, ako sú krémy a injekcie, vedené dermatológmi.
Lieky prvej voľby na liečbu leishmaniózy sú päťvalentné antimikrobiálne látky, ktoré v Brazílii predstavujú N-metylglukamínový antimoničitan alebo glukantím, vyrábané v denných, intramuskulárnych alebo žilových dávkach po dobu 20 až 30 dní.
Ak sa rany infikujú počas procesu hojenia, môže byť tiež vhodné podrobiť sa ošetreniu zdravotnej sestry, ktorá zabezpečí lepšiu starostlivosť a zabráni sa zhoršeniu rany.
Po vyliečení môžu navyše na pokožke zostať jazvy a spôsobiť estetické zmeny. Preto môže byť potrebné urobiť psychologické poradenstvo alebo sa uchýliť k plastickej chirurgii, aby sa liečili napríklad zmeny tváre.
Ako zabrániť
Aby sa zabránilo prenosu leishmaniózy komármi, je dôležité investovať do individuálnych a kolektívnych postojov, ako sú:
- Používajte repelenty, keď sa nachádzate v prostredí, kde sa vyskytujú slamené komáre, a vyvarujte sa vystaveniu v čase vysokej intenzity komárov;
- Používajte moskytiérové siete s jemnými okami a tiež umiestňovanie obrazoviek na dvere a okná;
- Udržujte pôdu a blízke dvory čisté, odstráňte z nich zvyšky a nečistoty a orezávajte stromy, aby sa znížila vlhkosť, ktorá uľahčuje chov komárov;
- Vyvarujte sa organickému odpadu v pôde, aby nedošlo k prilákaniu zvierat, ako sú potkany, ktoré môžu obsahovať túto chorobu;
- V noci držte domáce zvieratá mimo domu, aby ste znížili príťažlivosť komárov v tomto prostredí;
- Nestavajte domy menej ako 4000 alebo 500 metrov od lesa.
Okrem toho v prípade výskytu rán, ktoré sa nehoja ľahko, a ktoré môžu naznačovať toto ochorenie, je dôležité vyhľadať starostlivosť v zdravotnom stredisku, aby sa rýchlejšie určili príčiny a vhodná liečba.